OMURGA KANALI DARLIĞI AMELİYATI

Omurga Kanalı Darlığı Ameliyatı

Omurga Kanalı Darlığı Ameliyatı Nedir?

Omurga kanalı darlığı ameliyatının amacı, omurilik ve sinir dokuların üzerinde kanal darlığı nedeniyle varolan baskıyı kaldırmaktır. Üzerlerinde bulunan baskının kaldırılması, sinirlerin görevlerini normal şekilde yapabilmelerine, ağrı, uyuşma, kuvvet kaybı ve diğer şikayetlerin kaybolmasına olanak tanımaktadır.

Sinir dokuların üzerinde bulunan baskı büyük ölçüde omurgada bulunan bağların kalınlaşması nedeniyle, daha az ölçüde ise kemik dokunun kireçlenmesi nedeniyle gelişir.

Omurga Kanalı Darlığı Ameliyatı Kaç Çeşittir?

Ameliyat sırasında baskıya neden olan kalınlaşmış bağların ve kireçlenmiş eklemlerin bir kısmı çıkartılır.

İki ayrı ameliyat yöntemi vardır;

Omurga Kanalı Darlığı Ameliyat Yöntemleri ve Başarı Oranı

Açık Omurga Kanalı Darlığı Ameliyatı

Çıplak göz ile ya da mikroskop kullanarak yapılan açık ameliyatlar, ameliyat yapılacak bölgenin büyüklüğüne göre, genellikle cilt ve kaslar 5 ile 15 santimetre arasında kesilerek yapılır. Sinirleri ve omurilik kılıfını serbestleştirmek için, genellikle tıp dilinde laminektomi adını verdiğimiz, aslında çok eski bir teknik uygulanarak yapılan açık ameliyatlarda, omurganın arka kısmından önemli miktarda bağ ve kemik dokusu çıkartılır.

Laminektomi yöntemi ile yapılan ameliyatlar sırasında ve sonrasında önemli sorunlar yaşanabilir;

Açık Ameliyatlar Neden Tercih Edilmez

Sırtımızdaki ve belimizdeki kaslar özellikle omurganın arka kısımlarına yapışırlar. Biz normal açık ameliyatlarda bu kasları kesip sıyırmak zorunda kalırız ki omurgaya ve vida koyacağımız noktalara ulaşalım diye. Halbuki bu kasların normal insanlarda sağlıklı hale gelmeleri için biz çok uğraşırız. Fizyoterapi yaparız, egzersizler yaparız, sportif faaliyetlere katılırız.

Bütün derdimiz bu kasların sağlıklı, güçlü, esnek bir halde olması ve omurgaya destek vermesi. Bir yandan biz bu kasları bu kadar desteklemek isterken bir yandan da nasıl olur biz ameliyatlarda bu kasları böyle paramparça hale getiririz, keseriz, destek noktalarından kopartırız ve bir daha da hiçbir şekilde iyileşemeyecek hale getiririz. Zaten bu sebeple de açık vida ameliyatlarından sonra hastaların büyük bir kısmında iyileşme sıkıntıları, bu kasların tekrar normal yerlerine yapışamamaları ve sağlıklı hale gelememeleri sebebiyle gerçekleşir.

Modern tıp bunun da çaresini şu şekilde buldu. İleri endoskopi teknolojisi sayesinde artık hiç bu kasları sıyırmadan, kasların normal anatomisini bozmadan, ucundaki kamera ile çok hassas şekilde endoskopik cihazla kasların arasından geçebiliyoruz, kanal darlığını ve fıtıkları açık ameliyatlardan daha özenli ve başarılı şekilde temizleyebiliyoruz.

Kapalı Omurga Kanalı Darlığı Ameliyatı
VİDASIZ BIÇAKSIZ ENDOSKOPİK YÖNTEM

Kapalı omurga kanalı darlığı ameliyatı, bir ya da birkaç adet, birkaç milimetrelik kesi ile yapılır. Tıp dilinde endoskopik omurga ameliyatı adını verdiğimiz bu ameliyat, ucunda kamera bulunan özel ve son derece gelişmiş sistemler ile, sağlıklı dokulara zarar vermeden yapılır.

Tam kapalı (endoskopik) yöntemin geleneksel açık yönteme göre birçok üstünlükleri vardır, özellikle de;

Omurga Kanalı Darlığı Ameliyatında Vida Platin Kullanmak Gerekir mi?

Geleneksel açık ameliyat ile baskıya neden olan kemik ve diğer bağ dokular agresif şekilde çıkartılır. Halk arasında platin olarak bilinen vida sistemlerinin kullanılması aslında çoğu hastada gereksizdir. Nadir olarak, ameliyat sırasında çıkartılan dokuların omurganın biyomekaniğine zarar vereceği, omurganın sağlamlığını azaltacağı, omurgada kaymalara yol açacağı riski var ise, omurgayı sağlam hale getirmek için özel malzemeler ile kemikleri desteklemek gerekebilir.

Maalesef ülkemizde vida platin sistemleri kontrolsüz şekilde, birçok defa gereksiz yere kullanılmaktadır.

Kanal Darlığı ve Fıtık Birlikte Olursa

Bir hastada hem fıtık var hem kanal darlığı var hem bel kayması var dediğimiz zaman aslında omurganın birçok yapısının aynı anda yıpranmış ve bozulmuş olmasından bahsediyoruz. Omurganın yaşlanması, omurganın kireçlenmesi, omurganın birçok yapısını aynı anda etkiler. Omurga kanalı darlığı hastalarında fıtık olarak gördüğümüz hadise aslında eskimiş, kireçlenmeye başlamış fıtıklardır. Orada genç insanlarda gördüğümüz gibi böyle kocaman tek parça halinde büyük fıtıklar görmeyiz. Orada taşlaşmaya başlamış, yıpranmış, kireçlenmeye başlamış eklemleri görürüz.

Tabii ki yaşlanmış bir omurgada eklemlerin ve bağların hepsini ilgilendiren bir yıpranma söz konusudur. Nasıl cildimizin bir tarafı kırışıyorsa, diğer tarafı da kırışır. Saçımızın bir tarafı beyazlıyorsa, diğer tarafı da beyazlar. Öyle olduğu için omurgamızdaki eklemlerin bir tanesi yıpranıyorsa, bir üstteki bir alttaki eklem de yıpranacaktır ya da yanındaki bağ da kireçlenecektir. Bundan daha doğal bir şey yok.

Bunların hepsinin son derece modern yaklaşımlarla çaresi vardır.

Kanal Darlığı ve Bel Kayması Birlikte Olursa

Bel kayması eğer 1G başlangıç aşamasındaysa ameliyatsız tedaviler uyguluyoruz. Ama ileri aşamada ise maalesef cerrahi müdahale şart oluyor. Bir binanın sütunu gibi düşünün. Eğer sütun sabit değilse, binayı taşıyamaz. Sadece başlangıç aşamalarında ağrıyı azaltacak ameliyatsız tedaviler var. İleri derecede bel kayması varsa, hareketli omur kemiklerini vidalayıp sabitlemek şarttır.

Eğer hastada hem bel kayması ve hem de kanal darlığı, kireçlenme, fıtık varsa, öncelikle bel kaymasını değerlendirmek gerekir. Bel kayması hareketli mi, kayan omurları sabitlemek için vida takmak zorunda mıyız? Eğer kaymayı önlemek için vida takmak zorundaysak bile, yine de tüm operasyonu tek seferde kapalı yöntemlerle yapabiliyoruz. Aynı kapalı operasyonda kanal darlığı temizleniyor, fıtık alınıyor ve kayan omurlara ciltten vida takılıyor.

Kapalı yöntemle hastayı kesmeden biçmeden ciltten (perkütan) vida takılarak yaptığımız ameliyatta iyileşme rahat oluyor, ameliyat yarası oluşmuyor.

Ameliyatın Başarı Oranı Nedir?

Omurga kanalı darlığı için yapılan ameliyatlar çoğunlukla son derece yüz güldürücü sonuçlara sahiptir. Hastaların çok büyük bir kısmı ameliyattan çok önemli derecede fayda görürler. Ameliyattan sonra, sinir dokuların üzerindeki baskının kaldırılmasına vücudun vereceği iyileşme cevabının süresi ve miktarına bağlı olarak yaşam kalitesinde çok önemli bir düzelme beklenir.

Ameliyat Sonrası İyileşme Nasıldır?

Tam kapalı ameliyatın ertesi günü hasta yürüyerek ve rahat bir şekilde hastaneden ayrılarak evine döner.

Açık ameliyatlarda yara iyileşmesi daha uzun sürdüğü için hastanede kalış süresi daha uzundur.

Ameliyatın Riskleri Nelerdir?

Omurga kanalı darlığı ameliyatının temel ve en çok korkulan riski, nadir de olsa ameliyat sırasında gelişebilecek omurilik ya da sinir hasarıdır. Bunun yanında omurilik kılıfı hasarı, kanama, enfeksiyon gibi riskler vardır. Modern tıbbi yaklaşım, oluşabilecek riskleri öngörerek azaltmayı hedefler.