BEL KAYMASI TEDAVİSİ

Bel Kayması Tedavisi

Bel kayması birçok kişide hiç bir belirti vermeyebilir ya da çok hafif şiddette şikayetlere yol açabilir.

Bel kayması hastalarının büyük bir bölümünde ilaç, fizik tedavisi, ağrı tedavisi uygulamaları gibi cerrahi dışı tedavi yöntemleri ile şikayetler önemli ölçüde ortadan kalkar.

Şiddetli ağrılar nedeniyle yaşam kalitesi önemli derecede bozulan ya da sinir dokuların üzerindeki baskı nedeniyle kuvvet kaybı, his kaybı, idrar ve dışkı fonksiyonlarında bozulma yaşayan hastalar cerrahi tedaviye ihtiyaç duyarlar.

Cerrahi tedavi, sinir dokuların üzerindeki baskının kaldırılmasını ve omurganın sağlamlığının tekrar oluşturulmasını hedefler.

Cerrahi Dışı Tedaviler

Bel kayması hastalarının büyük bir bölümünde ilaç, fizik tedavisi, ağrı tedavisi uygulamaları gibi cerrahi dışı tedavi yöntemleri ile şikayetler önemli ölçüde ortadan kalkar.

İlaç Tedavisi

Genellikle ağrıların kontrol altına alınması amacıyla ve geçici süreler için kullanılır. İlaçlar hayat boyu kullanabileceğimiz kimyasal maddeler değil. Dönem dönem, birkaç gün aşırı ağrı çektiğimiz zamanda ödem giderici, ağrı kesici, kas gevşetici ilaçları kullanabiliriz. Fakat bu ilaçları bıraktığımız zaman tekrar aynı durumla karşı karşıya kalma ihtimalimiz yüksektir.

Çok şiddetli ağrıların olduğu dönemlerde ilaç kullanılabilir ama uzun süreli ilaç kullanımını doğru bulmuyoruz. İlaçlar sebebe değil de sonuçlara yönelik bir fayda ortaya çıkarırlar. Bel kaymasını ilaçların düzeltmesi mümkün değil. Tıpkı birtakım iğnelerle girip de bel kaymasının olduğu bölgeye ilaç uygulamalarının da aslında kaymayı değil de o bölgedeki ödem ve gerginliği hafifletmeye yönelik bir tedavi olması gibi. Bu tedavilerin de etkisi hiçbir zaman kalıcı olmaz, fakat dönemsel olarak hastaya bir iyilik hali oluştururlar.

Korse Kullanımı

Bel hareketlerini kısıtlayarak ağrının azalmasına yardımcı olur. Birkaç haftadan daha uzun süren korse kullanımının, bel kaslarını zayıflamasına neden olarak, faydadan çok zararı olduğu bilinmektedir.

Korse kullanalım mı? Korse kullanımı kısa dönemler için, birkaç gün için mantıklıdır. Ama bu korseyi uzun süre kullandığımız zaman bizim kuvvetlenmesini istediğimiz kaslar bu korsenin içerisinde erir, zayıflar ve omurga üzerine daha fazla yük binmeye başlar. Hastamıza iyilik yerine kötülük yapmaya başlarız.

O yüzden evet, kısa süreli, bir iki günlük, ağrının çok şiddetli olduğu dönemlerde korse kullanımı doğru bir davranış. Fakat uzun vadeli - "ben bu korseyi alayım da birkaç hafta takayım, bir ay takayım, 2 ay takayım, 3 ay takayım" - bu açıkçası hastanın kaslarını zayıflatmak gibi bir sonuç ortaya çıkaracağı için çok doğru bir davranış değildir.

Yaşam biçimini gözden geçirmek, yani kilo vermek, dik oturmak, uygun pozisyonlarda çalışmak, bunlar bel ağrısına tabii ki fayda sağlayacaktır. Doğru yatak seçimi de burada önemlidir.

Fizik Tedavi ve Egzersizler

Hem ağrının azaltılması, hem de omurganın çevresindeki kasların doğru bir şekilde kullanılmalarına destek olur.

Bel kaymasında egzersiz, fizyoterapi, spor faydalı mıdır? Evet, tabii ki faydalıdır. Özellikle omurga kaslarını hem esnettiği hem geliştirip kuvvetlendirdiği için, egzersizler yapıldığı sürece, kaslar kuvvetli olduğu ölçüde faydalıdır, hem de çok faydalıdır.

Fizik tedavisi çok işe yarar çünkü omurganın çevresindeki kasları kuvvetlendirir, geliştirir. Fizyoterapi ya da egzersiz yaptığımız sürece hasta sanki bir biyolojik korse sahibiymiş gibi tabii ki ağrıları hafifler. Fakat bu işin etkinliği fizyoterapinin ya da egzersizin devam ettiği süre kadar geçerlidir. Egzersizleri ya da fizyoterapiyi bıraktığımız zaman tekrar aynı ağrılarla karşı karşıya kalabilir hastalarımız.

Ağrı Tedavisi Uygulamaları

Bel kayması tedavisinde önemli bir yer tutarlar. Özellikle yıpranmış olan faset eklemlerin radyofrekans ile ağrısız hale getirilmeleri hastaların konforunu büyük ölçüde arttırabilir. Aynı şekilde, omurgadan çıkmakta olan sinir kökleri çevresine uygulanan ilaçlar ve radyofrekans işlemi, ağrının hafifletilmesi için faydalıdır.

Ameliyatsız Tedaviler Çözüm mü?

En çok karşılaştığımız sorulardan bir tanesi ameliyatsız tedavi yöntemleriyle bel kayması iyileşir mi, bu şekilde geçer mi sorusudur. Bu bölgeye yapılan ameliyatsız tedavilerin bir kısmı da ilaç uygulamalarıdır, özel iğnelerle girip yapılan ilaç uygulamalarıdır.

Maalesef çok sık karşılaşılan bir durum: sosyal medyada, Facebook'ta, Instagram'da "Biz bel kaymalarını ameliyatsız tedavi yöntemleriyle tedavi ediyoruz, hastayı bu dertten kurtarıyoruz" gibi iddialar. Böyle bir şey yok. Hafif bel kaymalarında, başlangıç derecesindeki ağrılarda evet, ilaç uygulamaları geçici bir fayda sağlayabilir. Fakat bu tedavilerin bel kaymalarında hastanın yaşam kalitesini arttırıp ağrılarını gidermek dışında bir uzun vadeli faydası yoktur ve etkileri kalıcı değildir.

Cerrahi Tedaviler

Cerrahi dışındaki tedavi yöntemleri ile yeteri kadar fayda sağlanamıyor ise, cerrahi tedavileri düşünmek gerekir. Ne zaman ameliyat gerekir? Kaymanın derecesi gerçekten ileri derecede ise, hastanın bel ağrısı, kalça ağrısı, bacak ağrısı yaşam kalitesini zora sokuyorsa, sinirler üzerinde baskı varsa, evet o zaman cerrahi tedaviler düşünürüz.

Bel kayması ameliyatı, sinir dokularının üzerindeki baskının kaldırılmasını ve omurganın sağlamlığının oluşturulmasını amaçlar.

En sık uygulanan cerrahi tedavi yöntemi, birbirleri üzerinde kaymış iki omurganın aralarına yerleştirilen sabitleyici bir eleman ile kaynamalarını sağlamaktır (füzyon cerrahisi). Bu işlem ile birlikte, omurganın sağlamlığını (stabilizasyon) pekiştirmek için, halk arasında vida ya da platin olarak bilinen sistemler kullanılır (stabilizasyon).

Bu cerrahi tedavilerde de halk arasında vida platin sistemi denilen sistemleri uygulamak ve o kemikleri birbirlerine sabitlemek gerekiyor. Bu ameliyatlar çıplak gözle açık ya da mikroskopla yapılabileceği gibi, aynı şekilde bu ameliyatlar endoskopik yöntemlerle, kapalı yöntemlerle de yapılabilir.

Endoskopik Kapalı (Perkütan Vidalı) Ameliyat

Endoskopik yöntemlerle nasıl yapılıyor? Bu iki kemik arasına yerleştirilen parça bir kamerayla o bölgeye girilip yerleştirilebilir. Yine koyulacak olan vidalar ciltten çok küçük, birer santimetreden daha küçük delikler kullanılarak yapılabilir. Dolayısıyla kocaman bir kesi yapıp da kanlı canlı bir ameliyat yapmak yerine, biraz daha hastayı az hırpalayıcı, az travmatik yöntemlerle bu ameliyatların yapılması artık günümüzde mümkün.

Tüm tedavileri kapalı yöntemlerle yapmayı tercih eden Op.Dr. Tunç Koç, bel kayması ameliyatlarını da kapalı yöntemle yapmayı tercih etmektedir. Kapalı bel kayması işleminde, bel kayması (omurganın öne/arkaya kayması) olan hastalarda, ciltten açılan 1-2 cm'lik küçük deliklerle perkütan adını verdiğimiz özel vidalar takılarak omurga sabitlenir.