Kameralı Nükleoplasti ve Endoskopik RFA: Japonya ISMISS 2026
Tıp dünyasında yenilikler artık yıllar içinde değil, aylar içinde şekilleniyor. 6-7 Mart 2026 tarihinde Japonya'da gerçekleştirilen The 18th World MISS Summit with The 8th ISMISS zirvesinde, yıllarca birlikte çalıştığım küresel endoskopik cerrahi otoriteleriyle bir kez daha bir araya geldik.
Kongrede gerçekleştirdiğim "The Use of Endoscopy in Pain Management Procedures" (Ağrı Yönetimi Prosedürlerinde Endoskopi Kullanımı) başlıklı sunumda, omurga kaynaklı ağrı tedavisindeki devrimsel dönüşümü ele aldım: Floroskopi ile yapılan geleneksel "kör" tekniklerden, tam görsel kontrollü kameralı nükleoplasti, anüloplasti ve radyofrekansa geçişi anlattım. Sunum, dünyanın dört bir yanından gelen usta cerrahlardan büyük takdir gördü.
Geleneksel Omurga Ameliyatlarında Görüş Kısıtlılığı Sorunu
Omurga ağrılarının tedavisinde bugüne kadar kullanılan yöntemler ortak bir eksikliğe sahipti: cerrah dokuyu doğrudan göremiyordu. Standart nükleoplasti ve RFA işlemleri yalnızca hareketli röntgen (floroskopi) eşliğinde gerçekleştiriliyordu. Bu durum üç temel riski beraberinde getiriyordu:
- Yüksek radyasyon maruziyeti: Hem hasta hem cerrah işlem boyunca röntgene maruz kalıyordu.
- Tahmine dayalı müdahale: Cerrah dokuyu görmeden, yalnızca röntgen gölgelerine bakarak ilerliyordu.
- Çevre doku riski: Görsel kontrol olmadan komşu sinir ve dokulara zarar verme olasılığı artıyordu.
Endoskopik (Kameralı) Omurga Ameliyatı Nedir?
Japonya'daki sunumumda aktardığım ve kliniğimde standart hale getirdiğimiz yenilik; nükleoplasti ve RFA işlemlerine milimetrik yüksek çözünürlüklü kamera sisteminin entegre edilmesidir.
Kameralı Endoskopik Nükleoplasti ile Bel Fıtığı Tedavisi
Fıtıklaşmış disk dokusuna artık yalnızca röntgenle değil, milimetrik bir endoskopik kamera ile doğrudan bakılarak müdahale edilmektedir. Bu sayede müdahale daha güvenli, sonuçlar daha kalıcı ve başarı oranı belirgin biçimde daha yüksek olmaktadır.
Kameralı Endoskopik RFA (Radyofrekans Ablasyon) ile Ağrı Tedavisi
Kireçlenmeye bağlı faset eklem ağrılarında uygulanan radyofrekans tedavisinde de endoskopiyi kullanıyoruz. Kameranın sağladığı netlik sayesinde sinir uçlarına yapılan müdahale çok daha isabetli ve etkili hale gelmektedir.
Endoskopik Kameralı Omurga Ameliyatının Avantajları
- Kesinlik ve doğruluk: Dokuyu milimetrik olarak görerek müdahale etmek başarı şansını en üst seviyeye çıkarır.
- Azaltılmış radyasyon: Geleneksel floroskopi yöntemlerine göre hasta ve cerrahın radyasyon maruziyeti belirgin şekilde düşer.
- Doku dostu yaklaşım: Doğrudan görsel kontrol sayesinde komşu sinir ve dokulara zarar verme riski minimuma iner.
- Kalıcı sonuçlar: Hedefe odaklı müdahale, tahmine dayalı uygulamaların yerini aldığı için sonuçlar çok daha kalıcı olmaktadır.
Japonya Aichi, Dünya Endoskopik Omurga Cerrahi Kongresi (ISMISS 2026). Kore'den iki dünya devi ile birlikte. Solda Dr. Gun Choi — 2010 yılında yanında ilk defa endoskopik cerrahi eğitimini aldığım dünya çapında bir cerrah. Sağda Dr. Son Sang Kyu — endoskopik UBE cerrahisi konusunda hem benim hem bütün dünyanın kendisinden birçok şey öğrendiği isim. Birlikte sunumlar yaptık.
Japonya ISMISS 2026'da Endoskopik Omurga Cerrahisine Küresel İlgi
Sunumun ardından dünyanın dört bir yanından meslektaşlarımdan aldığım övgüler ve bu yöntemi kendi ülkelerinde tanıtmam için gelen davetler, hem ülkem hem de ekibim adına büyük bir gurur kaynağı oldu. Bilimin dili ortaktır; doğru ve güvenli yöntemi sunduğunuzda bu yankı kıtaları aşar.
Omurga Cerrahisinin Geleceği: Robotik Teknoloji ve Endoskopi
Tıp dünyası durmaksızın ilerliyor. Çok yakında, bugün uyguladığımız gelişmiş endoskopik sistemlere robotik teknolojilerin de eşlik ettiğini göreceğiz. Robotik kolların hassasiyeti ile endoskopik kameranın görüş gücü birleştiğinde, omurga cerrahisi hata payının neredeyse sıfıra indiği yeni bir çağa girecek. Biz de bu değişimin yalnızca takipçisi değil, öncüsü olmaya devam edeceğiz.
Sıkça Sorulan Sorular
Kameralı (endoskopik) nükleoplasti ile klasik nükleoplasti arasındaki fark nedir?
Klasik nükleoplastide cerrah dokuyu yalnızca hareketli röntgen (floroskopi) görüntüsüne bakarak yönlendirir; doğrudan dokuyu göremez. Kameralı (endoskopik) nükleoplastide ise fıtıklaşmış disk dokusuna milimetrik yüksek çözünürlüklü bir endoskopik kamera eşliğinde müdahale edilir. Bu sayede müdahale çok daha isabetli, sonuçlar daha kalıcı ve başarı oranı belirgin biçimde daha yüksek olur. Aynı zamanda hem hasta hem cerrah için radyasyon maruziyeti önemli ölçüde azalır.
Endoskopik RFA (radyofrekans ablasyon) kimler için uygundur?
Endoskopik RFA, kireçlenmeye (faset eklem dejenerasyonu) bağlı boyun veya bel ağrısı yaşayan, ilaç tedavisi ve fizik tedaviye yeterli yanıt alınamayan hastalara uygulanır. Kamera eşliğinde gerçekleştirilen bu yöntemde, ağrı sinyali ileten sinir uçlarına yapılan müdahale çok daha isabetli hale gelir. Patlamış fıtık, ileri derece omurilik kanalı daralması veya ciddi kuvvet kaybı gibi durumlarda ise cerrahi tedavi değerlendirilmelidir. Uygunluk, muayene ve MR sonuçlarına göre bireysel olarak belirlenir.
Nükleoplasti veya endoskopik RFA sonrası iyileşme süreci nasıl ilerler?
Her iki yöntem de minimal invaziv olduğundan hastalar genellikle aynı gün taburcu edilir ve birkaç gün içinde günlük hafif aktivitelerine dönebilir. İlk hafta ani eğilme, ağır kaldırma ve uzun süreli oturmadan kaçınılması önerilir. Kameralı yöntemde daha isabetli müdahale sağlandığından çevre dokulara zarar verme riski minimuma iner; bu da iyileşmeyi hızlandırır. Tam etki 2-4 haftada yerleşir; süreci olumlu etkilemek için doktorun önerdiği egzersiz programına uyum kritik önem taşır.
ISMISS 2026 Japonya'da ne tür bir gelişme sunuldu ve bu Türkiye'deki hastalara ne kazandırıyor?
Op. Dr. Tunç Koç, 6-7 Mart 2026'da Japonya'da gerçekleştirilen 18. Dünya MISS Zirvesi'nde (ISMISS 2026) 'Ağrı Yönetimi Prosedürlerinde Endoskopi Kullanımı' başlıklı bir sunum yaptı. Sunumda floroskopi eşliğindeki geleneksel kör tekniklerden tam görsel kontrollü kameralı nükleoplasti, anüloplasti ve radyofrekans uygulamalarına geçiş anlatıldı. Bu yöntemler kliniğinde standart uygulama olarak hayata geçirildiğinden İstanbul'daki hastalar, dünya zirvesinde tanıtılan en güncel teknolojiyle tedavi edilebilmektedir.
Gelecekte robotik teknoloji ile endoskopik omurga tedavisi nasıl şekillenecek?
Op. Dr. Tunç Koç'a göre tıp dünyasının bir sonraki büyük adımı, endoskopik kamera sistemleri ile robotik teknolojinin birleşimidir. Robotik kolların hassasiyeti ile endoskopik kameranın görüş gücü bir araya geldiğinde, omurga cerrahisi hata payının neredeyse sıfıra ineceği yeni bir çağ başlayacak. 1989'dan bu yana 3.000'i aşkın ameliyat gerçekleştiren ve kameralı nükleoplastiyi dünyada ilk uygulayan cerrahlardan biri olan Dr. Koç, bu değişimin takipçisi değil öncüsü olmayı hedeflemektedir.
Etiketler
